Adipositas: krankhaftes Übergewicht erkennen und behandeln
Die kleinen Speckröllchen am Bauch. Die Rettungsringe an der Hüfte. Fast alle von uns nörgeln mal über das ein oder andere Kilo zu viel. Bei einigen Menschen aber geht das Übergewicht weit übers Normalmaß hinaus: Sie leiden unter Adipositas, auch bekannt als Fettleibigkeit.
Was ist Adipositas?
Die gute Nachricht ist gleichzeitig die schlechte: Adipöse Menschen sind mit ihrem Schicksal nicht allein – weil es leider immer mehr Betroffene gibt. Der Stiftung Gesundheitswissen zufolge gilt etwa ein Viertel der Bevölkerung als adipös bzw. fettleibig, weil ihr Körper einen übermäßig hohen Fettanteil hat.
Krankhaftes Übergewicht entsteht, wenn der Körper deutlich mehr Energie erhält, als er durch Bewegung und Stoffwechsel verbrennt. Eine der gängigsten Methoden, Fettleibigkeit festzustellen, ist der Body-Mass-Index (BMI): Er berechnet das Verhältnis von Körpergewicht zu Körpergröße. Laut der WHO gelten Erwachsene ab einem BMI von über 30 kg / m² als adipös.
Ein Rechenbeispiel:
Körpergröße: 1,60 m, Körpergewicht: 125 kg.
125 : 1,6 = 48,8 kg / m²
In diesem Fall liegt der BMI bei 48,8 – und die Person fällt in die Kategorie III: extreme Adipositas. Unter www.bmi-rechner.net können Sie Ihren BMI berechnen.
| BMI-Grenzwert | Schweregrad |
| 25,0 bis 29,9 | Übergewicht |
| 30,0 bis 34,9 | Grad I, moderate Adipositas |
| 35,0 bis 39,9 | Grad II, starke Adipositas |
| >40,0 | Grad III, extreme Adipositas |
Vorsicht beim BMI!
Der BMI ist umstritten, weil er nur das reine Gewicht in den Blick nimmt und nicht zwischen Fett- und Muskelmasse unterscheidet. Muskulöse Menschen weisen meist Werte oberhalb des Normalbereichs auf, weil ihre Muskelmasse schwerer wiegt als Fett. Trotzdem sind sie nicht fettleibig, schließlich ist ihr Fettanteil in der Regel niedrig. Auch für kranke und alte Menschen, Schwangere und Kinder im Wachstum ist der BMI ungeeignet, weil er nur als grober Richtwert dient. Wenn Sie sich also nicht sicher sind, ob Sie adipös sind, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen.
Wann sind Menschen übergewichtig?
Neben Angaben zum Normal und Untergewicht zeigt der BMI ebenfalls auf, wann Menschen als übergewichtig definiert werden können. Mit einem BMI zwischen 25 und 29,9 gelten Frauen und Männer als übergewichtig. Zum Vergleich: Normalgewicht erreichen wir bei einem Body-Mass-Index zwischen 18,5 und 24,9.
Wo beginnt starkes Übergewicht?
Wer die Schwelle von Übergewicht zu starkem Übergewicht übertritt, fällt dem BMI zufolge bereits in die Kategorie Adipositas Grad I. Das heißt konkret: Der Body-Mass-Index liegt bei mindestens 30.
Was ist der Unterschied zwischen Übergewicht und Adipositas?
Adipositas beginnt, wo „normales“ Übergewicht aufhört – und als „schweres“ eingestuft wird. Fachleute sprechen bei einem Body-Mass-Index zwischen 25 und 29,9 von Übergewicht, während ein Wert von über 30 als krankhaft bezeichnet wird – von moderater (Grad I) über starker (Grad II) bis hin zu extremer Adipositas (Grad III). Aus medizinischer Perspektive lassen sich die Unterschiede einfach zusammenfassen: Übergewicht ist keine Krankheit – Fettleibigkeit schon. Und Fettleibigkeit ist weiter verbreitet, als die meisten von uns vermuten.
Dem Robert Koch-Institut zufolge wiegen zwei Drittel der Männer und die Hälfte der Frauen zu viel, etwa ein Viertel aller Erwachsenen wiederum gelten als fettleibig. Schon bei Grad I steigt das Risiko für das Auftreten von Bluthochdruck, eines Typ-2-Diabetes, einer koronaren Herzerkrankung sowie eines Schlaganfalls um das Fünffache. Bei ausgeprägter Adipositas des zweiten und dritten Grades liegt das Risiko 15-mal so hoch.
Was sind die Risikofaktoren für Adipositas?
- Ungesunder Lebensstil: wenig körperliche Aktivität, große Portionen ballaststoffarmer und fettreicher Speisen
- Stress, Depression und Schlafmangel
- Essstörungen wie Binge-Eating-Störungen (wiederkehrende Essanfälle) oder Night-Eating-Syndrome (nächtliche Essanfälle)
- Stoffwechselerkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktionen
- Medikamente mit Auswirkungen aufs Körpergewicht, zum Beispiel die erhöhte Zufuhr von Kortisol (Cushing-Syndrom)
- Genetische Veranlagung
Wie schlimm ist Adipositas?
Jahrelange Fettsucht führt fast unweigerlich zu Folgeerkrankungen. Die Anfangszeit ist häufig geprägt von Gelenkbeschwerden. Zudem gilt die Krankheit als Hauptrisikofaktor für Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes, weil Betroffene unzureichend auf das Hormon Insulin reagieren. Die Zuckerkrankheit kann Nerven-, Nieren- und Augenschäden sowie Gefäßverkalkungen begünstigen. Bleibt der Diabetes zu lange unbehandelt, kann er eine Dialysepflicht nach sich ziehen, also regelmäßige und strapaziöse Blutreinigungsverfahren. Viele adipöse Menschen klagen über Luftnot oder Atemaussetzer (Schlaf-Apnoe-Syndrom), weil ihr Körper mehr Masse bewegt, die er mit Sauerstoff versorgen muss. Treten mehrere Symptome gleichzeitig auf, sprechen Mediziner häufig vom metabolischen Syndrom. Und inzwischen treten diese Risikofaktoren immer häufiger und immer früher auf: Unter krankhaftem Übergewicht leiden nämlich längst nicht mehr nur Erwachsene, sondern es beginnt oft schon im Kindes- und Jugendalter.
Mehr fettleibige Kinder infolge der Corona-Pandemie
800.000 Kinder und Jugendliche in Deutschland sind stark übergewichtig – Tendenz steigend. Eine der Ursachen für den Anstieg ist die Corona-Pandemie, die Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) spricht in diesem Zusammenhang bereits von einer „zweiten, stillen Pandemie“. Als Gründe gelten die eingeschränkten Bewegungsmöglichkeiten sowie der erhöhte Medienkonsum im Zuge der Lockdowns. Um der „stillen“ Pandemie Herr zu werden, fordern die Experten Eltern auf, eine gesunde und aktive Lebensweise bei ihren Kindern im Blick zu behalten. Aber auch die Politik nehmen sie in die Pflicht: Ein kinderfreundliches Umfeld durch attraktive Spielplätze, sichere und gute Rad- und Schulwege sowie besseres Schulessen könnte Fettsucht ebenfalls vorbeugen.
Welche Auswirkungen hat Adipositas?
Neben den körperlichen Begleiterscheinungen tragen viele Betroffene auch psychische Erkrankungen davon. Erkrankte werden oft als bequem und willensschwach abgestempelt, weil sie vermeintlichen Schönheitsidealen nicht entsprechen. Diese Stigmatisierungen und Ausgrenzungen münden für die Betroffenen nicht selten in psychischen Problemen bis hin zu Depressionen. Dieser Teufelskreis gibt den Menschen das Gefühl, der Krankheit ausgeliefert zu sein, weil sie das ganze Leben bestimmt – und offenbar nichts hilft, sie loszuwerden.
Kann Adipositas geheilt werden?
Fettsucht ist keine schlechte Angewohnheit, die wir über Nacht abstreifen können. Es ist eine chronische Krankheit, der wir nur mit grundlegenden Verhaltensänderungen – oder Therapien – entgegenwirken können. Welcher Weg infrage kommt, hängt vom Stadium ab. Betroffene, die schon auf einen längeren Leidensweg zurückblicken, suchen sich oft Hilfe in einem Adipositaszentrum. Je nach den persönlichen Voraussetzungen wählen die Experten aus unterschiedlichen Therapieansätzen.
- Die Ernährungstherapie:
Sie bildet den wichtigsten Baustein jeder Behandlung. Die Therapie reicht dabei weit über reines Kalorienzählen und kurzfristiges Hungern hinaus. Vielmehr geht es darum, das Bewusstsein für eine gesunde Ess- und Ernährungsweise zu schaffen – mit dem Ziel, gewohnte Muster aufzubrechen.
- Die Bewegungstherapie:
Wer sich ausreichend bewegt, senkt sein Risiko, Folgeerkrankungen zu erleiden. Körperlich aktive Personen fühlen sich zudem in der Regel vitaler und erleben, wie sie sich Tag für Tag besser fühlen. Weil Bewegung Energie verbraucht, bauen wir Fett ab – und gleichzeitig Muskeln auf.
- Die Operation:
Erst, wenn alle Möglichkeiten der konservativen Therapie ausgeschöpft sind, kommt eine operative Behandlung infrage. Grundsätzlich gibt es zwei unterschiedliche OP-Verfahren: den Magenschlauch oder den Roux-y-Magenbypass. In beiden Fällen handelt es sich um Magenverkleinerungen. Beim Roux-y-Magenbypass schaffen die Operateure eine Art Kurzschluss im Magen-Darm-Trakt, sodass neben der reinen Verkleinerung eine veränderte Verdauung der Nahrungsbestandteile erfolgt.
Wie werde ich Adipositas los?
Operationen wie Magenverkleinerungen gelten als letzte Möglichkeit, die Krankheit zu besiegen. Besser aber ist es natürlich, wenn Sie rechtzeitig die Reißleine ziehen, damit es gar nicht erst zur Fettsucht kommt. Wenn Sie folgende Tipps für Ihren Lebensstil beherzigen, ist die Chance groß, mit Adipositas nie bzw. nie wieder etwas zu tun zu bekommen.
- Eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten
- Vermeidung von Fast Food, kalorien- und zuckerhaltigen Getränken sowie Snacks
- Mindestens 1,5 Liter Wasser oder ungesüßte Tees täglich
- Langsames und genussvolles Essen
- Körperliche Aktivität: dreimal die Woche etwa 30 Minuten moderate Bewegung oder Sport
Auf die Ernährung kommt es an
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Was ist eine Diät?
Eine Lebensordnung oder Lebensweise, die die Gesundheit des Geistes und des Körpers zu erhalten versucht – das verstanden griechische Ärzte früher unter dem Wort „Diät“, das sich aus „díaita“ (Erleichterung) ableitet. Heute beschreibt die Diät eine Ernährungsform, die auf eine Gewichtsabnahme abzielt. Hierzu gibt es diverse Wege, die fast alle eines gemeinsam haben: Schlank werden, indem weniger gegessen wird.
Wie läuft eine Diät ab?
Im Fokus steht die Gewichtsreduktion. Viele Diäten verfolgen die Methode: Weniger essen und die Kalorienmenge reduzieren. Schlankheitskuren, die auf einer verringerten Nahrungsaufnahme basieren, sind auch als „Reduktionsdiät“ bekannt. Hier geht es um die Verringerung der täglichen Kalorienzufuhr. Wird die Kalorienmenge am Anfang drastisch minimiert, nehmen wir auch tatsächlich schnell ab. Denn: Der Körper verliert zunächst hauptsächlich Wasser, da er als erstes seine Zuckerdepots leert. Aufgrund der geringen Kalorienzufuhr läuft der Organismus auf Sparflamme: Er drosselt seinen Energieverbrauch, passt den Stoffwechsel an und verliert beim Abnehmen Muskelmasse. Wo liegt das Problem?, fragen Sie sich jetzt vielleicht. Ganz einfach: Muskeln verbrauchen mehr Energie als Fettreserven – ein geringerer Energiebedarf lässt also weniger Fettzellen schmelzen. Die extremen Diätkuren funktionieren zudem langfristig nicht. Schuld daran ist der Jojo-Effekt. Vielversprechender ist eine dauerhaft gesunde Ernährungsumstellung.
Was gibt es für Diäten?
An Tipps fürs Abnehmen mangelt es nicht. Sie sind allerdings nicht immer nachhaltig – hier einige beliebte Methoden für eine gesunde Gewichtsabnahme im Überblick:
- Keto-Diät: Die ketogene Diät ist eine Form von Low-Carb (zu deutsch: kohlenhydratarm) und basiert auf einer fettreichen und extrem kohlenhydratarmen Lebensmittelzufuhr. Auf Speisen wie Getreideprodukte, Hülsenfrüchte oder Zucker sollte demnach verzichtet werden. Durch den Mangel an Kohlenhydraten verbrennt der Körper vermehrt Fett als Energielieferanten. Auf dem Keto-Speiseplan stehen Fisch und Fleisch, Milchprodukte, Eier, Nüsse und Gemüse mit wenig Kohlenhydraten.
Lesen Sie auch: Kohlenhydrate: Wie viel brauchen wir?
- Stoffwechselkuren: Den Stoffwechsel neu programmieren, um das Gewicht zu halten – so lautet hier die Devise fürs Abnehmen. Um die Ernährung dauerhaft umzustellen, ist die Stoffwechselkur in vier Phasen gegliedert: Die Lade- und Diätphase, die Stabilisierungs- und Erhaltungsphase. Lebensmittel mit vielen Kohlenhydraten wie Reis oder Nudeln kommen nicht auf den Tisch. Vielmehr helfen proteinreiche Zutaten wie mageres Fleisch, Fisch und Gemüse beim Abnehmen.
- Intervallfasten: Hier geht es vor allem um den Zeitpunkt der Nahrungsaufnahme, dem intermittierenden (zeitweilig aussetzenden) Fasten. Ein Beispiel für die Ernährungsform ist die 5:2-Methode: An fünf Tagen erfolgt eine ausgewogene Ernährung, ohne Verzicht – auch ein Stück Schokolade ist erlaubt. An den zwei anderen Tagen ist striktes Fasten angesagt. Frauen sollten dann nicht mehr als 500 Kalorien und Männer nicht mehr als 600 Kalorien zu sich nehmen.
- Sirtfood-Diät: Diese Ernährungsform soll sogenannte Sirtuine (Enzyme in den Körperzellen, die verschiedene Stoffwechsel- und Alterungsprozesse steuern) durch den Konsum von reichlich pflanzlichen Lebensmitteln, wie Äpfeln mit Schale, Aprikosen, Pflaumen oder auch Brokkoli, aktivieren. Die Sirtfood-Ernährung ist in zwei Phasen eingeteilt: In den ersten vier Tagen reduzieren die Diätwilligen ihre Kalorienzufuhr auf 1.000 Kalorien (in Form von drei gesunden Säften und einer Mahlzeit). Anschließend ist zu empfehlen, die tägliche Kalorienzufuhr auf 1.500 zu beschränken (drei Mahlzeiten und ein Saft). Die Sängerin Adele verdankt dieser Ernährungsform ihren erheblichen Gewichtsverlust.
- Low-Carb-Diät: Der Begriff „Low Carb“ bedeutet übersetzt „wenige Kohlenhydrate“ – es handelt es sich also um eine kohlenhydratarme Nahrungsaufnahme, die vor allem auf Eiweiß setzt, damit der menschliche Organismus Energie aus seinen Fettreserven zieht. Auf Low-Carb-Rezepten stehen zum Beispiel Lebensmittel wie Fisch, Fleisch, Gemüse, Nüsse, Kerne und Milchprodukte.
- Paleo-Diät: Diese Ernährungsweise wird auch als Steinzeiternährung bezeichnet. Sie geht davon aus, die damalige Form der Ernährung wirke sich auch heute noch positiv auf den Menschen aus. Der vermeintliche Grund: Die Gene der Menschheit sind seit Urzeiten unverändert, also sei unser Organismus noch immer auf Steinzeiternährung programmiert. Natürliche, ursprüngliche Lebensmittel gelten folglich als artgerecht und besonders gesund: dazu zählen Fleisch, Fisch, Meeresfrüchte, Gemüse, Obst und Nüsse. Auf Milch und Milchprodukte wie Jogurts, Sahne, Quark, Käse sowie alle anderen verarbeiteten Lebensmittel verzichten die Paleo-Anhänger komplett.
- Blutgruppendiät: Die These: Menschen vertragen aufgrund ihrer Blutgruppe gewisse Nahrungsmittel besser als andere. Fürs Abnehmen bedeutet das: Lebensmittel meiden, die sich mit der jeweiligen Blutgruppe nicht vertragen, um Kilos zu verlieren. Ein Beispiel: Blutgruppe A tauchte angeblich erstmalig bei den sesshaft gewordenen Menschen auf, die vor allem von pflanzlicher Nahrung lebten. Daher steht auf dem Speiseplan vegetarische Kost wie Gemüse, Obst, Meeresfrüchte, Getreide, Bohnen.
- DASH-Diät: Eine Ernährungsumstellung, bei der eine fett- und cholesterinarme Nahrungsaufnahme mit einem hohen Anteil an Gemüse und Obst sowie wenig Salz im Vordergrund steht, um Bluthochdruck entgegenzuwirken. Reichlich gesundes Obst, Gemüse, Vollkorn und Vollkornprodukte sowie geringe Mengen an magerem Fisch und Fleisch gehören zu dieser Ernährungsform.
- Hirschhausen-Diät: Sie folgt dem ursprünglichen Ernährungsmuster des menschlichen Körpers, bevor Ackerbau und Viehzucht die Ernährungsweise der Menschheit grundlegend veränderten. Dies beinhaltet, 16 Stunden am Tag zu fasten und die übrigen acht Stunden zu essen – ohne Einschränkungen und Verbote. Denn Jäger und Sammler konnten auch nur essen, wenn sie ein Tier erlegt hatten. Das 16:8-Prinzip stammt vom Intervallfasten.
- Glyx-Diät: Sie basiert auf der Wirkung des glykämischen Index (GI). Dabei dreht sich alles um den Blutzuckerspiegel, besonders sein Anstieg ist ausschlaggebend. Geeignet fürs Abnehmen sind Lebensmittel mit einem niedrigen GI, wie Zucchini, Tomaten, grüne Linsen.
Was ist die beste Diät? Gibt es DIE BESTE überhaupt?
Eine Diät für alle gibt es nicht – und auch nicht die eine Beste, die bei allen klappt. Denn jeder Mensch ist individuell, und jeder hat einen anderen Stoffwechsel. So kann jemand mit dem gleichen Speiseplan zunehmen, mit dem ein anderer sein Gewicht hält oder sogar besser abnehmen kann. Trotzdem gibt es einige Dinge, auf die wir achten sollten:
- Keine Blitzdiät (nicht zehn Kilo in zehn Tagen verlieren)
- Nicht hungern: das entzieht dem Körper sämtliche Energie und Nährstoffe, er fährt den Stoffwechsel herunter
- Bewegung und Sport ist gut für die Fettverbrennung
- Abwechslungsreiche und vollwertige Mahlzeiten (u.a. ausreichend Obst und Gemüse essen, Vollkornbrot, mageres Fleisch) sorgen für ein intaktes Herz-Kreislauf-System
- Genug Trinken ist gesund (am besten Wasser)
Welche Diät ist für mich geeignet?
Abnehm-Kuren können nur funktionieren, wenn sie individuell passen und den persönlichen Ernährungsvorlieben entsprechen. Der Kalorienbedarf ist beispielsweise abhängig von Geschlecht, Gewicht, Größe oder Alter und resultiert aus dem Grundumsatz (der Grundbedarf zum Erhalt der Lebensfunktionen). Darüber hinaus zeigt der Body-Mass-Index – also das Verhältnis von Körpergewicht und Körpergröße – ob das aktuelle Körpergewicht noch gesund ist.
Mit dem BMI-Rechner können Sie Ihren Body-Mass-Index bestimmen.
Wie starte ich erfolgreich eine Diät?
Zunächst ist es wichtig, sich ein Ziel zu setzen. Diese Ziele sollten realistisch sein, auch wenn sie zunächst klein aussehen. Sie sind leichter erreichbar und führen schrittweise zum Erfolg beim gesunden Abnehmen. Unter Druck abnehmen ist unvorteilhaft, daher sollte sich jeder ausreichend Zeit nehmen und nicht mehr als circa 1,5 Kilo im Monat an Gewicht verlieren. Darüber hinaus können nur langfriste Erfolge erzielt werden, wenn die richtige Ernährung dauerhaft umgestellt und in den Alltag integriert wird, um schlank zu bleiben.
Es ist sinnvoll, vor Diätbeginn regelmäßig zu notieren, was auf den Tisch kommt. Daraus lassen sich bisherige Ernährungsgewohnheiten erkennen und ändern. Experten empfehlen, sich in kleinen Schritten an das Wunschgewicht heranzutasten, nach und nach ungesunde Lebensmittel durch vollwertige zu ersetzen. Bewegung unterstützt das Abspeckprogramm: Anfangs helfen bereits kleine Bewegungseinheiten – zum Beispiel die Treppe, statt den Aufzug zu nehmen. So entwickelt sich der neue Alltag langsam zu einer Routine, die ohne Rückschläge zu leichtlebigen – und langfristigen – Abnehmerfolgen führt!
