Endometriose: Wenig bekannt, aber folgenschwer
Diffuse, unerträgliche Schmerzen und niemand weiß, wie man die Ursache bekämpft! Endometriose ist zwar die zweithäufigste, aber wohl auch die mysteriöseste gynäkologische Erkrankung des Unterleibs. Im Video erklärt Gynäkologe Dr. Sebastian Kraus, warum es für Betroffene nicht nur um den Kampf gegen Schmerzen, sondern auch um mehr Aufmerksamkeit für die Erkrankung geht.
Was ist Endometriose?
Das Gewebe der Gebärmutterschleimhaut befindet sich bei dieser Erkrankung anstatt in der Gebärmutterhöhle im Bauchraum, an den Eierstöcken, der Gebärmutterwand oder anderen Beckenorganen wie Blase oder Darm. Zellen der Gebärmutterschleimhaut siedeln sich dort an, obwohl sie dort nicht hingehören. Diese sogenannten Endometrioseherde reagieren wie die Gebärmutterschleimhaut auf hormonelle Veränderungen, werden aber im Gegensatz zur normalen Gebärmutterschleimhaut nicht mit der Regelblutung ausgeschieden. Die Zellen können so wachsen, bluten und bei fortgeschrittener Erkrankung sogar Zysten, Vernarbungen und Verwachsungen ausbilden oder in andere Organe einwachsen.
Woran erkenne ich, ob ich an Endometriose erkrankt bin? Was sind Symptome?
Die Symptome können von Frau zu Frau sehr unterschiedlich sein und deswegen nicht verallgemeinert werden. „Ich hatte schon seit Langem starke Schmerzen und Blutungen, aber mein Arzt meinte, das sei normal“, berichtet beispielsweise Liane K., 36, Lehrerin aus Niedersachsen. Auch die Kombination mit Durchfall und Darmkrämpfen gab bei ihr keinen Anlass zu weiterer Diagnostik. Dr. Kraus erklärt im Video, was eine Diagnose so schwierig macht. Bei zehn Prozent aller Frauen zwischen 15 und 45 Jahren gibt es zwar eine korrekte Diagnosestellung, jedoch durchschnittlich erst nach sechs Jahren.
Trotz der Komplexität der Erkrankung gibt es aber Anzeichen, auf die jede Frau selbst achten kann:
- Bauch- und Rückenschmerzen: Meist sind es chronische Schmerzen im Becken und am unteren Rücken, die in einigen Fällen bis in die Beine ausstrahlen.
- Starke Menstruationsbeschwerden: Betroffene Frauen können während der Periode unter starken Schmerzen und Krämpfen leiden. Viele Frauen kommen dann im Alltag nicht ohne starke Schmerzmittel aus.
- Unregelmäßige und starke Monatsblutungen sind Anzeichen und bedeuten gleichzeitig auch ein erhöhtes Risiko zu erkranken.
- Unterleibsschmerzen, auch unabhängig von der Monatsblutung
- Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr, bei gynäkologischen Untersuchungen oder beim Eisprung
- Blasen- und Darmkrämpfe oder Ohnmachtsanfälle
- Schmerzen beim Stuhlgang oder Urinieren
- Blut und Schleim im Stuhl oder Urin
- Müdigkeit und Erschöpfung: Betroffene, die unter Schmerzen leiden, sind oft müde und fühlen sich erschöpft.
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Viele Frauen haben zudem häufiger Allergien sowie eine erhöhte Infektanfälligkeit während ihrer Menstruation. Bei manchen Betroffenen ist die Lebensqualität in der Folge stark eingeschränkt, andere Frauen können mit einer Therapie fast beschwerdefrei leben.
Auch ist die psychische Belastung bei betroffenen Frauen häufig groß. Viele Frauen leiden seelisch unter den häufigen starken Schmerzen sowie weiteren Folgen. „Das Schlimmste war am Anfang die Hilflosigkeit“, erzählt Liane K.
Ich wusste, ich habe eine chronische Erkrankung, die mich bis in die Wechseljahre hinein begleitet – mir war aber nicht klar, ob und was ich selbst dagegen tun kann.
Dr. Kraus erklärt, woran man Endometriose erkennt und wie man sie behandelt
Wie gefährlich ist Endometriose und was sind die Folgen?
Obwohl Endometriose keine bösartige Krebserkrankung ist, kann sie ähnliche Auswirkungen haben. So richtet sie bei unbemerkter Ausdehnung erheblichen Schaden in den Organen an und es kann zu chronischen Entzündungen im Körper kommen, so Dr. Kraus. Wachsen die Läsionen bereits in andere Organe ein, sprechen Mediziner von der infiltrierenden Endometriose. Dr. Kraus betont, dass die Intensität der Beschwerden kein Indiz für die Ausdehnung oder den Schweregrad der Erkrankung sein muss. Manche Betroffene spüren die Erkrankung gar nicht oder kaum. Viele Betroffene leiden jedoch unter extremen Schmerzen und Krämpfen. Unfruchtbarkeit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, dadurch verminderte Lust- und Schuldgefühle gegenüber dem Partner können das Selbstwertgefühl vor allem bei jungen Frauen enorm beeinträchtigen. Die Krankheit ist nicht lebensbedrohlich, jedoch wird das Leben der Betroffenen stark eingeschränkt.
Die Erkrankung ist auch nicht vollständig heilbar, kann aber in ihrer Ausdehnung gestoppt werden. Die Ursache der Krankheit ist noch nicht geklärt. Welche Theorien es zur Entstehung gibt, erklärt Dr. Kraus im Video. Patientinnen können durch eine passende Therapie und eine frühe Diagnose in vielen Fällen aber ein weitgehend beschwerdefreieres Leben führen.
Wie verläuft die Behandlung von Endometriose?
Zunächst ist die frühzeitige Erkennung der Schlüssel für eine bestmögliche Behandlung. Abhängig von der individuellen Therapie sind eventuelle Vorerkrankungen der Frau, ihr Alter, der Ort der Endometrioseherde und der Schweregrad der Ausbreitung. Ein möglicher Kinderwunsch muss berücksichtigt werden.
Fallen Frauen mehrere Symptome auf, empfiehlt Dr. Kraus, zunächst einen Termin beim Frauenarzt zu machen. Da verschiedenste Symptome auf eine Erkrankung hindeuten können, kann meist nur eine Verdachtsdiagnose erstellt werden. Je nach Kompetenzgebiet und Ausstattung des Frauenarztes findet eine konkrete Diagnose dann häufig in einem speziellen Endometriosezentrum statt.
Eine zielgerichtete Behandlung erfolgt im Anschluss primär operativ durch Entfernung und Zerstörung der betroffenen Endometrioseherde. Die Therapie ist beispielsweise aber auch durch medikamentöse Behandlungen sowie Schmerz-, Psycho- oder Hormontherapie und ergänzende Methoden der alternativen Heilkunde möglich. So kann beispielsweise die Einnahme der Anti-Baby-Pille eine Abnahme von Schmerzen bewirken. Die Einnahme der Pille aus diesem Grund sollte jedoch dringend ärztlich abgeklärt werden.
Wann ist eine OP bei Endometriose nötig?
Die Endometrioseherde sind per Ultraschall nur in seltenen Fällen zu erkennen, sodass meist mit einer Bauchspiegelung, einer Laparoskopie, der gesamte Bauchraum untersucht werden muss. Die Bauchspiegelung ist eine kleine Operation und die einzige Methode, um eine Endometriose zweifelsfrei feststellen zu können. Der Bauch wird hierbei nach Endometrioseherden abgesucht. Gleichzeitig werden Gewebeproben entnommen beziehungsweise vorhandene Zellansiedelungen entfernt. Diese wuchern sonst weiter und greifen andere Organe an. Sorgen die kleineren Entfernungen nicht für dauerhafte Schmerzlinderung, gibt es die Option zur Entfernung der gesamten Gebärmutter. Dies ist jedoch der letzte Weg, um die Schmerzen in den Griff zu bekommen. Denn eine Schwangerschaft ist dann nicht mehr möglich.
Die medikamentöse Therapie ist zusätzlich zu einer möglichen Operation essenziell, um die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens zu verringern, betont Dr. Kraus. Regelmäßige Untersuchungen und die konsequente Weiterbehandlung der Erkrankung sind anschließend wichtige Faktoren für den dauerhaften Behandlungserfolg.
Warum Mönchspfeffer bei Endometriose?
Neben regulären Behandlungsoptionen der Schulmedizin nehmen einige Betroffene zusätzlich Mönchspfeffer ein. Mönchspfeffer ist eine Heilpflanze und kann den Östrogenspiegel hemmen, wodurch das Wachstum der Endometrioseherde verlangsamt werden soll. Bisher gibt es aber nur wenige wissenschaftliche Studien, die dies belegen. Auf der anderen Seite beschreiben viele betroffene Frauen positive Erfahrungen mit der Pflanze. Mönchspfeffer wird daher gerne verwendet, wenn der Hormonhaushalt bei Frauen aus dem Gleichgewicht gerät. Zudem kann er eine schmerzlindernde und entzündungshemmende Wirkung haben. Einnahme und Dosierung sollten jedoch zur Sicherheit immer mit einem Arzt besprochen werden.
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Hat die Ernährung Einfluss auf Endometriose?
Die Ernährung hat, wie bei so vielen Krankheiten, einen großen Anteil am Behandlungserfolg.
Da sogenannte Histamine zusätzlich Schmerzen verstärken können und viele Betroffene darauf besonders sensibel reagieren, hilft es häufig, auf bestimmte Lebensmittel zu verzichten. So erreichen Betroffene schnell eine Beschwerdeminderung.
Dr. Kraus empfiehlt den weitgehenden Verzicht auf folgende Lebensmittel:
- Fast Food
- Fertigprodukte
- Fleischkonsum reduzieren
- weniger Salz, Zucker und bestimmte Fette
Auch eine vitalstoffreiche, pflanzliche und gesunde Ernährung kann vielen Betroffenen helfen, um Symptome zu verringern.
Kann man trotz Endometriose schwanger werden?
Die Erkrankung ist eine der häufigsten Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch, da sie unbehandelt oft zur Unfruchtbarkeit führt. Es kommt nicht selten vor, dass Frauen trotz wegfallender Verhütung nicht schwanger werden können, so Dr. Kraus. Verklebungen oder Verwachsungen an den Eileitern können dazu führen, dass die Eizelle nicht ungehindert in die Gebärmutter wandern kann. Experten sprechen von einer um die Hälfte verringerten Fruchtbarkeit. Für etwa zwei Drittel der von Unfruchtbarkeit betroffenen Frauen ist eine Schwangerschaft mit entsprechender Heiltherapie aber möglich. Alternativ gibt es große Erfolge mit In-vitro-Fertilisation, der künstlichen Befruchtung, sollte der Kinderwunsch dennoch über längere Zeit unerfüllt bleiben.
Wo gibt es Hilfe bei Fragen?
Die Endometriose-Vereinigung Deutschland e. V. und die Europäische Endometriose Liga e. V. bieten umfassende Informationen sowie Selbsttests, Schmerzkalender (PDF), Checklisten, Beratungsangebote zu unerfülltem Kinderwunsch und vieles mehr. Frauenärzte vermitteln hier gerne. Darüber hinaus ist der Austausch mit anderen Betroffenen in Selbsthilfe- oder Gesprächsgruppen vor Ort als Teil einer Behandlung häufig hilfreich. Als Einstieg sind unterschiedliche Bücher empfehlenswert – beispielsweise „Nicht ohne meine Wärmflasche“ von Martina Liel oder „Endometriose – Die verkannte Frauenkrankheit“ von Jörg Keckstein. Viele Endometriosezentren bieten zudem regelmäßig Informationsveranstaltungen für Interessierte und Betroffene an.
Ist die richtige Diagnose endlich gestellt, ist der erste Schritt zur Linderung der möglicherweise jahrelang ungeklärten Symptome bereits gemacht, sagt Liane K.: „Man kann viel machen, wenn man erst einmal weiß, womit man es zu tun hat!“
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Narzissmus: Was steckt hinter der Persönlichkeitsstörung?
Menschen mit einer narzisstischen Persönlichkeit stellen sich gerne in den Mittelpunkt. Was aber, wenn ihre Selbstverliebtheit überhandnimmt? Narzissmus kann für die Betroffenen und Partner belastend sein.
Lena ist seit acht Monaten mit Thomas zusammen. Damals hatte es sofort gefunkt: Er sprühte vor Selbstvertrauen und begeisterte sie mit charismatischem Auftreten. Mittlerweile ist aus Liebe eine Herausforderung geworden. Thomas ist dramatisch, stellt seine Bedürfnisse über ihre und verlangt von Lena, ihn und seine Erfolge zu bewundern. „Narzissten verhalten sich höchst egozentrisch, sind auf Anerkennung angewiesen und möchten stets die Kontrolle bewahren“, erklärt Psychotherapeutin Dr. Bärbel Wardetzki. Narzissmus ist daher immer eine Folge seelischer Verletzungen.
Was ist Narzissmus/eine narzisstische Persönlichkeitsstörung?
Eine einheitliche Definition gibt es nicht. Narzissmus bzw. eine narzisstische Persönlichkeitsstörung betrifft aber immer das eigene Selbstwertsystem und die Identität: Früh haben die Betroffenen gelernt, nur dann gut zu sein, wenn sie Erwartungen anderer erfüllen. So gerät ihr eigentliches „Ich“ immer mehr in Vergessenheit – der Drang nach Anerkennung aber steigt. Die narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch Grandiosität und Mangel an Empathie anderen Menschen gegenüber gekennzeichnet. „Doch dahinter steckt ein verletztes Selbstwertgefühl“, so Wardetzki.
Was sind die Ursachen von Narzissmus?
Oft ist eine narzisstische Persönlichkeitsstörung auf Kindheitserfahrungen zurückzuführen. Narzisstische Menschen wie Thomas haben als Kind häufig bei ihren Bezugspersonen erlebt: Nur wenn ich mich anpasse und Erwartungen erfülle, erhalte ich positive Zuwendung.
„Um ihr eigenes Selbstwertgefühl zu erhalten, entfremden sich Narzissten von ihrem eigentlichen Wesen und müssen immer besonders sein, weil sie glauben, in dieser Welt sonst nicht auszureichen“, sagt Dr. Bärbel Wardetzki.
Ist Narzissmus vererbbar?
Ob es einen genetischen Zusammenhang – beispielsweise zu einem narzisstischen Vater – gibt, ist bei dieser Art von psychischen Erkrankungen bisher nicht erforscht. Zum Teil ist Narzissmus genetisch determiniert, wird aber auch sozial vererbt, wenn man beispielsweise in einer narzisstisch geprägten Familie aufwächst.
Hinter der narzisstischen Persönlichkeitsstörung steckt ein verletztes Selbstwertgefühl.
Was ist der Unterschied zwischen Selbstbewusstsein und einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung?
„Nicht jeder, der sich selbst liebt und ein gesundes Selbstbewusstsein hat, sollte sofort als Narzisst abgestempelt werden.“ Laut Dr. Wardetzki gehe man davon aus, dass alle Menschen narzisstische Anhaftungen besitzen – diese aber unterschiedlich ausgeprägt sind.
Ist Narzissmus eine Krankheit?
Beim sogenannten „positiven Narzissmus“ ist das Selbstwertgefühl stabil und befindet sich im Gleichgewicht. Beim „narzisstischen Persönlichkeitsstil“ stehen Eigenschaften wie Selbstbezogenheit, Überheblichkeit und geringes Einfühlungsvermögen im Vordergrund. „Übersteigen diese Eigenschaften ein bestimmtes Maß, spricht man von einer krankhaften narzisstischen Persönlichkeitsstörung“, so die Psychotherapeutin.
Wie häufig tritt eine narzisstische Persönlichkeitsstörung auf?
Vom gesunden Narzissmus über den narzisstischen Persönlichkeitsstil bis hin zur narzisstischen Persönlichkeitsstörung ist letzteres nur bei drei bis fünf Prozent der Fall.
Welche Arten von Narzissmus gibt es?
Es gibt unterschiedliche Formen vom krankhaften Narzissmus bzw. pathologischen Narzissmus:
Offener (exhibitionistischer) Narzissmus
Diese Form der narzisstischen Persönlichkeitsstörung stellt seine Großartigkeit öffentlich in den Mittelpunkt. Er tritt überaus selbstbewusst auf, wirkt dabei arrogant und kühl.
Grandios-Maligner Narzissmus
DieBetroffenen dieser narzisstischen Persönlichkeitsstörung halten sich für übermächtig und zu großen Taten berufen. Fühlen sie sich nicht genug anerkannt, reagieren sie häufig wütend und aggressiv.
Verdeckter (vulnerabel-fragiler) Narzissmus
Menschen mit dieser narzisstischen Persönlichkeitsstörung nehmen Kritik und Misserfolge sehr persönlich, reagieren ängstlich und selbstkritisch. Dennoch sind sie durch ihre psychische Erkrankung oft sehr auf sich fixiert.
Wer ist am häufigsten von Narzissmus betroffen?
Eine narzisstische Persönlichkeitsstörung kann bei Männern und Frauen auftreten. Die meisten Patienten mit einer diagnostizierten narzisstischen Persönlichkeitsstörung sind männlich.
Wie unterscheidet sich Narzissmus bei Männern und Frauen?
Narzisstische Strukturen werden bei Frauen häufig nicht erkannt, da sich die narzisstische Persönlichkeitsstörung meistens anders als bei Männern äußert. Während der „männliche Narzissmus“ von Grandiosität, Machtstreben, Manipulation und fehlender Empathie geprägt ist, zeigt ein „weiblicher Narzissmus“ – auch als verdeckter Narzissmus bezeichnet – andere Symptome auf.
Zwar haben die Betroffenen bei dieser Störung Tendenzen zur Selbstüberhöhung, aber ihre Minderwertigkeitsgefühle sind emotional intensiver ausgeprägt. Überanpassung, Unterwerfung und eine hohe Anspruchshaltung an sich selbst definieren diese Form von narzisstischer Persönlichkeitsstörung.
Wie verhält sich ein Narzisst?
Auch Thomas leidet unter krankhaftem Narzissmus und ist permanent auf der Suche nach Bestätigung. Seine Fassade trägt die Überschrift: Ich bin der Held! „Solche Menschen lassen Zweifel nicht mehr an sich heran und gehören zu den sogenannten grandiosen Narzissten“, sagt Dr. Bärbel Wardetzki.
Die vulnerablen Typen, die vor allem bei Frauen zu beobachten sind, geben sich nach außen ebenso stark und fehlerfrei. Doch die dahinterstehende, tiefe Selbstunsicherheit wird viel stärker wahrgenommen als von den grandiosen Narzissten. „Bereits leichte Kritik kann vulnerable Narzissten in tiefe Krisen stürzen, weil sie ständig im Spannungsbereich zwischen einer toughen Persönlichkeit und dem Gefühl, wertlos zu sein, hin- und herpendeln“.
Wissen Narzissten, dass sie Narzissten sind? Sind sich Narzissten ihrer Störung bewusst?
In der Regel ist ihnen nicht bewusst, dass sie unter ihrem Narzissmus leiden. Sie leiden jedoch unter dessen Folgen, die sich in Beziehungsproblemen, Arbeitssucht, Essstörungen oder anderen Symptomen äußern. Oftmals leidet das Umfeld mehr als sie selbst.
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Wie erkenne ich narzisstische Züge? Wie erkennt man, ob jemand Narzisst ist?
Die narzisstische Persönlichkeitsstörung kann nur von einem Psychologen diagnostiziert werden. Allerdings gibt es ein paar Charakteristika im Verhalten, die sich in einer narzisstischen Persönlichkeitsstörung erkennen lassen. Zu den Symptomen zählt unter anderem eine hohe Egozentrizität. Menschen machen sich zum Zentrum, nur das eigene „Ich“ zählt. Sie haben das Bedürfnis, die Kontrolle zu bewahren und Applaus zu bekommen. Für ihr Umfeld empfinden sie nur wenig Empathie – ein weiteres Indiz für narzisstische Verhaltensweisen.
Niemand sollte sich gezwungen sehen, derartige Situationen auszuhalten.
Wie gehe ich mit einem Narzissten um?
Narzissten haben große Schwierigkeiten damit, gute Beziehungen zu führen, Liebe zu geben. Sie haben Angst vor Nähe, können sich kaum binden. Narzisstische Beziehungen sind daher häufig ausbeuterisch und wenig erfüllend. Wie aber sollte Lena mit ihrer toxischen Beziehung umgehen?
„Niemand sollte sich gezwungen sehen, derartige Situationen auszuhalten“, sagt Wardetzki. Grandiose Narzissten neigen dazu, andere Personen zu entwerten oder zu manipulieren (z.B. in Form von "Gaslighting") – oder aber Personen extrem aufzuwerten.
„Der Partner sitzt dann in der Falle, den Narzissten ständig glücklich machen zu müssen, damit die Stimmung und Beziehung nicht darunter leiden.“ Lena sollte sich deshalb ernsthaft hinterfragen, ob sie die Kraft hat, mit der Situation und ihrer emotionalen Abhängigkeit umgehen und die Beziehung glücklich erhalten zu können.
Ist Narzissmus heilbar? Kann die narzisstische Persönlichkeitsstörung behandelt werden?
„Narzissten werden oft als Ekelpakete wahrgenommen, aber sie tun es nicht aus Böswilligkeit – tatsächlich steckt hinter ihrem Verhalten tiefe Not“, erklärt Dr. Bärbel Wardetzki. Die Betroffenen kommen meistens in Therapie, wenn sie zum Beispiel ihren Job verlieren, ihr Partner sie verlassen hat – sie also in großer Not sind.
„Ziel ist es, die tiefgreifende Not des Menschen erkennen und ein Verständnis dafür zu entwickeln“, erklärt die Expertin. Der Narzisst müsse seine eigentliche Identität wiederentdecken – und lernen, sich selbst besser zu reflektieren. „Narzissten werden sich nie gänzlich in ihrem Verhalten verändern, aber sie können sich ihrer Wirkung bewusst werden.“
Kann man mit einem Narzissten eine Beziehung führen?
Es ist schwierig, aber nicht jede Beziehung mit einem narzisstischen Partner ist zum Scheitern verurteilt. Eine therapeutische Behandlung kann helfen, Probleme der narzisstischen Person aufzudecken. Wichtig aber ist, dass beide ihre Bereitschaft zeigen, an der Beziehung arbeiten zu wollen.
Lena und Thomas haben beschlossen, eine Therapie zu beginnen. Beide möchten an ihrer Beziehung festhalten. Thomas weiß jetzt, dass er an sich und seiner narzisstischen Persönlichkeitsstörung arbeiten muss. Lena möchte helfen – doch gefallen lässt sie sich nicht mehr alles. Die Beziehung mit einem Narzissten in den Griff zu kriegen, ist und bleibt für beide eine Herausforderung.
