Narkose: Ich bin dann mal weg
Bei einer Vollnarkose spüren wir nichts. Unser Körper ist komplett betäubt. Anästhesie heißt diese künstlich herbeigeführte Bewusstlosigkeit in der Fachsprache und sie ist ein Segen der modernen Medizin.
Eine Bauchoperation ohne Vollnarkose? Zahnziehen ohne Betäubung? Für uns unvorstellbar! Die Kunst, unser Bewusstsein lahmzulegen und Schmerzen auszuschalten, wurde 1846 von einem Zahnarzt in den USA entdeckt: William Thomas Morton nutzte Ätherdämpfe, deren berauschende Wirkung er auf dem Jahrmarkt beobachtet hatte. Nach wenigen Atemzügen versinkt der Patient damit in einen tiefschlafähnlichen Zustand und er spürt auch kaum Schmerzen. Dass die Methode später auch in Europa Verbreitung fand, verdanken wir Queen Victoria. Sie brachte ihr achtes Kind unter Vollnarkose zur Welt.
Wie eine Vollnarkose funktioniert
Heute gibt es Spezialisten, die sich mit verschiedenen Formen der Narkose auskennen. Privatdozent Dr. Henning Stubbe zum Beispiel, Ärztlicher Direktor der Paracelsus-Klinik Osnabrück. Der Chefarzt für Anästhesie und Intensivmedizin erläutert, wie eine Vollnarkose durchgeführt wird: »Man kombiniert verschiedene Medikamente so, dass sich die gewünschten Wirkungen gegenseitig verstärken und die Nebenwirkungen möglichst gering bleiben.« Sogenannte Hypnotika schalten das Bewusstsein aus. Mittel, die Muskeln erschlaffen lassen, werden ebenfalls eingesetzt und ganz wichtig: die Narkoseschmerzmittel (Analgetika). »In der Regel handelt es sich um sehr wirksame und gut steuerbare Abkömmlinge des Morphins, die sich an spezifische Andockstellen in Rückenmark und Gehirn festsetzen und dort die Weiterleitung von Schmerzsignalen hemmen«, so Stubbe.
Eine Vollnarkose ist heute also ein komplexes Verfahren. Der Narkosearzt (Anästhesist) führt sie durch. Unterstützt wird er von vielen medizintechnischen Geräten: Das Narkosegerät steuert die Atmung und die Zufuhr von Sauerstoff und Narkosemitteln. Gleichzeitig filtert es überschüssige Atemgase wie Kohlendioxid heraus. Weitere Geräte überwachen wichtige Körperfunktionen wie das Herz-Kreislauf-System. Manche Operationen dauern sehr lange und die Narkose wird dann immer wieder an die Bedürfnisse des Patienten angepasst. »Ein erfahrener Anästhesist weiß sehr genau, wann ein Patient weitere Narkosemittel braucht oder eher weniger gegeben werden sollten,« erklärt Stubbe.
Aufklärungsgespräch vor der Operation
Dennoch kann es zu unliebsamen Nebenwirkungen kommen. Sie sind aber seltener als früher. Typisch, aber harmlos, so versichert Stubbe, seien Übelkeit und Erbrechen – Symptome, die man mit Medikamenten verhindern oder mildern kann. Auch Muskelzittern und Kältegefühl können auftreten, verschwinden aber meist rasch. Besonders bei alten Menschen kann es nach einer Operation zu Gedächtnis- und Konzentrationsschwächen kommen. Die Ärzte sprechen dann von POCD (postoperative kognitive Dysfunktion). Wenn der Patient vor der Operation noch etwas gegessen hat, kann es allerdings lebensgefährlich werden, wenn Nahrung in die Lunge gelangt. Deswegen ist es so wichtig, nüchtern in die Operation zu gehen.
Und es ist wichtig, den Patienten vorher aufzuklären. In der Regel führt der Narkosearzt ein ausführliches Gespräch vor der Operation, bei dem er Vorerkrankungen und Unverträglichkeiten abklärt und sich ein umfassendes Bild vom Patienten macht.
Die verschiedenen Formen der Narkose
Vollnarkose
Bei einer Vollnarkose wird das Bewusstsein für einen bestimmten Zeitraum ausgeschaltet.
Teilnarkose
Auch: Regionalanästhesie. Hier wird gezielt ein Körperbereich betäubt. Der Patient kann während der Operation entweder wach bleiben oder in einen Dämmerschlaf versetzt werden. Bei einer Beinoperation wird zum Beispiel eine „Rückenmarksspritze“ (Spinalanästhesie) gesetzt, die bewirkt, dass der Patient in der unteren Körperhälfte nichts mehr fühlt. Der Wirkstoff wird in die Rückenmarksflüssigkeit gespritzt.
PDA (Periduralanästhesie)
Eine Teilnarkose, die zum Beispiel bei Geburten und Kaiserschnitten eingesetzt wird. Dabei wird die Schmerzweiterleitung in den rückenmarksnahen Nervenwurzeln unterdrückt.
Örtliche Betäubung
Auch: Lokalanästhesie. Hier wird nur ein Teilbereich betäubt und das Schmerzempfinden für eine bestimmte Zeit ausgeschaltet. Die Spritze beim Zahnarzt gehört dazu. Auch zum Nähen einer Schnittwunde wird vorher örtlich betäubt.
Ambulante Anästhesie
Es gibt Narkoseärzte, die ambulant arbeiten. Sie kommen zum Operateur vor Ort, etwa bei einer aufwendigen Zahnoperation. Oder sie führen kleinere Operationen zusammen mit den Operateuren in einer eigenen Praxis durch. Der Vorteil für den Patienten: Er muss nicht ins Krankenhaus.
Weitere Angebote
Hypochonder: Diesmal ist es bestimmt was Schlimmes!
Hypochonder leben in der ständigen Angst, eine schlimme Krankheit zu haben. Sie werden oft belächelt, doch dahinter verbirgt sich ein ernst zu nehmendes psychisches Krankheitsbild.
Was ist Hypochondrie?
Hypochondrie ist die übertriebene Angst, ernsthaft krank zu sein sowie die Fehlinterpretation von körperlichen Symptomen. Hypochonder suchen oft nach ärztlicher Hilfe, lassen sich jedoch nicht nachhaltig davon überzeugen, gesund zu sein. Die Hypochondrie gehört zu den somatoformen Störungen (körperliche Beschwerden, die sich nicht auf eine organische Erkrankung zurückführen lassen) und ist einer Angststörung sehr ähnlich.
Ängste treten meist in Schüben auf
Wie gebannt starrt Sebastian L. auf das Muttermal an seinem Unterarm. Es ist in letzter Zeit eindeutig größer und dunkler geworden. Sein Herz beginnt zu rasen. Schnell sucht er im Internet nach entsprechenden Seiten und Bildern. Nach kurzer Zeit steht für ihn fest: »Ich habe Hautkrebs.« In völliger Panik ruft er bei seinem Hautarzt an und bittet um einen kurzfristigen Termin.
Er hat Glück und kann sofort in die Notfallsprechstunde kommen. Als sein Arzt ihn ausgiebig untersucht und sich alle Leberflecken mit dem Auflichtmikroskop genau angesehen hat, gibt er Entwarnung. Alles okay! Sebastian fällt erst mal ein Stein vom Herzen. Aber zwei Tage später fragt er sich, ob er nicht doch lieber einen Spezialisten aufsuchen soll? Sein Arzt muss sich irren. Es ist bestimmt Krebs.
Grundsätzlich ist es ganz normal, dass Menschen Angst vor schlimmen Krankheiten haben.
Was sich im ersten Moment eher lustig anhört, ist für etwa 800.000 Menschen in Deutschland bitterer Ernst. Sie leiden an Hypochondrie. Der größte Teil von ihnen ist überzeugt, Krebs zu haben. Oft sind die Betroffenen Dauergäste im Wartezimmer eines Arztes oder sie haben schon eine Vielzahl von Ärzten aufgesucht. Jede kleine Veränderung am Körper ist für sie ein Alarmzeichen und hängt zweifelsfrei mit einer schweren Erkrankung zusammen. Meist treten diese Ängste in Schüben auf.
»Grundsätzlich ist es ganz normal, dass Menschen Angst vor schlimmen Krankheiten haben«, weiß Dr. Gaby Bleichhardt, Psychologin und Psychotherapeutin an der Psychotherapie-Ambulanz der Universität Marburg. »Wenn die Angstschübe allerdings länger als ein halbes Jahr bestehen und die Betroffenen in ihrer Lebensführung deutlich beeinträchtigen, liegt eine psychische Erkrankung vor, die behandelt werden sollte.«
Dies gelte übrigens allgemein für psychische Erkrankungen. Viele Betroffene merken anfangs gar nicht, dass ihr Verhalten nicht normal ist. Wenn es aber private oder berufliche Tätigkeiten behindert oder das Familienleben beeinträchtigt, kann eine Psychotherapie hilfreich sein. In etwa 50 Prozent der Fälle treten die Ängste zusammen mit Depressionen auf.
Ursachen für Hypochondrie
»Meist ist es ein Zusammenspiel von Ursachen, die für die Erkrankung eine Rolle spielen«, so die Expertin und Buchautorin, die sich schon seit vielen Jahren mit der Krankheit beschäftigt. »Aus meiner Arbeit mit Patienten weiß ich, dass manchmal ein schlimmes Ereignis in der Biografie des Betroffenen vorliegt.« Das könne eine eigene Erkrankung oder eine Krankheit oder der Tod eines Angehörigen sein. »Hier fehlt dann der optimistische Fehlschluss, also das Motto: ›Es wird schon alles gut gehen‹,« so Bleichhardt. Auch seien oft Menschen mit einer ängstlichen Erziehung und einer eher pessimistischen Lebenseinstellung betroffen. Genetische Faktoren wie bei Depressionen gebe es nach aktuellem Forschungsstand nicht.
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Therapiemöglichkeiten für Hypochondrie
Als klassische Behandlungsmethode gilt die kognitive Verhaltenstherapie. »Ich versuche in Einzeltherapien mit dem Patienten erst einmal andere Gründe für körperliche Auffälligkeiten zu finden. Kopfschmerzen müssen ja nicht gleich auf einen Gehirntumor hindeuten«, erklärt Bleichhardt. »Dann versuchen wir, das sicherheitssuchende Verhalten abzustellen. Die Betroffenen sollen nicht mehr ständig zum Arzt gehen, im Internet recherchieren oder sich selbst untersuchen, sondern lernen, die Unsicherheit auszuhalten.«
Auch werden die Patienten behutsam mit angsteinflößenden Situationen konfrontiert. »Viele Hypochonder vermeiden es bewusst, kranke Freunde zu besuchen oder ein Krankenhaus zu betreten oder nur daran vorbeizufahren«, so Bleichhardt. Die Therapie in diesem Fall: Sich diesen Vermeidungsstrategien stellen und sie ablegen. »Die Patienten merken dann langsam, dass ihre Angst unbegründet ist.«
