Schutz vor Zeckenkrankheiten: die FSME-Impfung
Sie sind winzig klein, mögen es feucht und warm und können gefährliche Krankheiten übertragen: Zecken. Wie Sie sich mithilfe einer Impfung vor potenziellen Erkrankungen schützen können, erfahren Sie in diesem Artikel.
Zecken leben gerne im Grünen – vor allem im hohen Gras, in üppigen Gräsern, auf Sträuchern und in Büschen. Kein Wunder also, dass der ein oder andere nach einem schönen Ausflug in der freien Natur ein unerwünschtes Mitbringsel dabeihat. Schließen brauchen die kleinen Spinnentiere das Blut von Wirbeltieren, zum Beispiel Menschen, um zu überleben.
Dabei nisten sie sich mithilfe ihres scherenartigen Mundwerkzeugs gerne in weiche und gut durchblutete Körperstellen ein: in Kniekehlen, am Bauch oder im Genitalbereich. Sie wirken zunächst unscheinbar, können aber mit ihrem Stich gefährliche Krankheitserreger in unseren Körper transportieren. Umso sinnvoller ist es, sich vor einer Erkrankung präventiv zu schützen: mit einer Zeckenimpfung.
Warum ist eine Zeckenimpfung sinnvoll?
Ein Zeckenbiss ist in der Regel nicht schmerzhaft – und bleibt häufig über einige Tage unbemerkt. Erst, wenn sich der Parasit mit Blut vollgesogen hat, wird er als Kugel sichtbar. Und oft ist dann bereits zu spät. Warum? Zecken können gefährliche Krankheitserreger übertragen. Dazu zählen zum Beispiel das Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus und Borreliose-Bakterien, auch Borrelien genannt.
Übersicht der häufigsten Krankheitserreger von Zecken:
Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME): Diese Erkrankung beschreibt eine Gehirn-, Gehirnhaut- oder Rückenmarksentzündung. Im Fall einer Infektion können innerhalb von ein bis zwei Wochen nach dem Zeckenstich erste grippeähnliche Beschwerden wie Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit, starke Kopfschmerzen und leichtes Fieber auftreten. Krankheiten wie FSME werden meistens im Frühjahr und im Sommer, vereinzelt aber auch im Herbst, beobachtet.
Borreliose-Bakterien: Die auch als Lyme-Borreliose bekannte Erkrankung kann unterschiedlich schwer verlaufen. Hauptsächlich ist dabei unsere Haut betroffen, die Krankheit kann sich aber auch auf das zentrale Nervensystem, Gelenke und unser Herz auswirken. Ein typisches Symptom, das die Borrelien hervorrufen, ist die Wanderröte: eine kreisrunde, scharf abgegrenzte Hautentzündung mit einem Durchmesser von bis zu fünf Zentimetern. Auch Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Magen-Darm-Beschwerden können anfängliche Symptome sein.
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Bei Borrelien dauert es nach dem Einstich etwa ein bis zwei Tage, bis die Bakterien übertragen werden. Da es bisher keine Impfung gegen Borreliose gibt, lautet die Devise nach einem Aufenthalt im Grünen: den Körper gründlich nach Zecken absuchen und fachgerecht entfernen.
Im Fall von FSME-Viren sieht die Lage anders aus. Bereits nach kurzer Zeit können die Erreger in den Körper gelangen. Wichtig ist, sich vorab zu schützen. Weil die Viren von Frühsommer-Meningoenzephalitis schnell in den Körper wandern, schützt vor allem eine FSME-Impfung.
Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt die Zeckenimpfung besonders Anwohnern und Besuchern von FSME-Risikogebieten, die im Freien ein erhöhtes Risiko für einen Zeckenstich haben. Die Risikogebiete liegen in der Regel eher in Süddeutschland, wie in Baden-Württemberg, Bayern und im Saar-Pfalz-Kreis. Auch Menschen, die beruflich häufig im Süden unterwegs sind, empfiehlt die STIKO eine Impfung.
Wie funktioniert die Zeckenimpfung?
Eine FSME-Impfung ist in Deutschland für jeden möglich und unabhängig davon, ob wir in einem Risikogebiet leben oder nicht. In der Regel nimmt der Hausarzt die Impfung vor. Die Zeckenimpfung wirkt gegen Erreger der Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME). Sie ist eine aktive Impfung, das heißt, dem Körper wird ein Totimpfstoff verabreicht. Die abgetöteten Erreger können keine Erkrankung mehr auslösen, aktivieren aber das Immunsystem, das in der Folge selbstständig Antikörper bildet. Aufgrund der geringen Gefahr eines Zeckenstichs im Winter ist es ratsam, sich in dieser Jahreszeit zu impfen.
Wie oft müssen wir uns gegen FSME impfen lassen?
Die FSME-Impfung erfolgt nach einem festgelegten Schema, um den mehrjährigen und vollständigen Impfschutz vor FSME zu erhalten: Insgesamt sind drei Impfungen notwendig. Die erste Impfung und die zweite Impfung erfolgen in einem Abstand von ein bis drei Monaten. Abhängig vom jeweiligen Impfstoff gegen FSME wird die dritte Dosis nach fünf beziehungsweise neun bis zwölf Monaten verabreicht. Nach drei Jahren empfehlen Ärzte, eine Auffrischung wahrzunehmen. Nach der Auffrischung folgt ein Impf-Rhythmus von drei bis fünf Jahren – abhängig vom Alter und Impfstoff.
Die zulässigen FSME-Impfstoffe nach Angaben des Paul-Ehrlich-Instituts auf einem Blick finden Sie unter:
https://www.pei.de/DE/arzneimittel/impfstoffe/fsme/fsme-node.html
Wie viel kostet eine Zeckenimpfung?
Zeckenimpfungen fallen bei der Heimat Krankenkasse unter sogenannte Indikationsimpfungen. Das sind Impfungen, die im Gegensatz zu Standardimpfungen nur unter bestimmten Bedingungen bzw. nur für bestimmte Personengruppen empfohlen werden. Diese Empfehlungen spricht die Ständige Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts aus. Das bedeutet für Versicherte: Sofern die Person in einem FSME-Risikogebiet lebt, übernimmt die die Heimat Krankenkasse die Kosten für den Schutz vor FSME. Darüber hinaus erstatten wir alle ärztlich empfohlenen Reiseschutzimpfungen, wie die FSME-Impfung, pro Kalenderjahr bis zu 300 Euro und ein ärztliches Honorar.
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Ist eine Zeckenimpfung für Kinder ratsam?
Da sich Kinder häufiger in der Natur aufhalten, ist auch die Gefahr eines Zeckenstichs größer. Insgesamt gibt es zwei Impfstoffe, die für Kinder ab einem Jahr zugelassen sind. Trotzdem verhalten sich viele Ärzte bei der Vergabe eines Impfstoffes bis zum dritten Lebensjahr zurückhaltend. Denn: Bei Kleinkindern verläuft FSME eher mild und langfristige Schäden treten nur in sehr seltenen Fällen auf. Bei einer Impfung zeigen jedoch 15 Prozent der Kinder eine Impfreaktion, zum Beispiel Fieber. Dennoch ist es möglich, sein Kind bei bestehenden Risiken impfen zu lassen. Dies sollte immer in enger Absprache zwischen Eltern und Hausarzt erfolgen.
Fest steht: Zecken können für uns gefährlicher sein, als wir denken. Bemerken wir eine Zecke lange Zeit nicht, können wir uns mit Krankheiten wie Borreliose oder FSME infizieren. FSME-Viren gelangen sogar sofort in den Körper. Um dieser Erkrankung aus dem Weg zu gehen, eignet sich in Abstimmung mit dem Hausarzt eine FSME-Impfung. Darüber hinaus können Sie sich auch vor einem geplanten Wanderausflug mit langen Hosen, festem Schuhwerk und Shirts mit langen Ärmeln vor einem Stich schützen. Auch hier gilt aber immer der Rat: Untersuchen Sie ihren Körper nach jedem Ausflug in der freien Natur gründlich auf Zecken. Denn dann haben die kleinen Blutsauger keine Chance!
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Colitis ulcerosa: chronisch-entzündliche Darmerkrankung
Neben Morbus Crohn zählt Colitis ulcerosa zu den häufigsten chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen. Hier erfahren Sie, welche Symptome auftreten und wie sich die Erkrankung diagnostizieren und behandeln lässt.
Was ist Colitis ulcerosa?
Colitis ulcerosa bezeichnet eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Dickdarms, die meistens in Schüben verläuft. Ärzte sprechen von einer chronisch-rezidivierenden Krankheit. Somit gibt es Krankheitsphasen, in denen sich die Darmschleimhaut akut entzündet, sowie Remissionen, also Phasen ohne Symptome. In der Schleimhaut des Dickdarms bilden sich aufgrund der Entzündung Geschwüre. So leitet sich auch der Begriff ab: „Colitis“ bezeichnet eine Entzündung des Dickdarms und „ulcerosa“ lässt sich mit „geschwürig“ übersetzen. Typische Symptome von Colitis ulcerosa sind Bauchschmerzen und blutige Durchfälle. Es handelt sich dabei um eine fortschreitende Erkrankung, an der in Deutschland etwa 168.000 Menschen leiden. Meistens tritt die chronische Krankheit zum ersten Mal zwischen dem 25. und 35. Lebensjahr auf.
Der Verlauf der Erkrankung
Die Entzündung beginnt meistens im Enddarm und breitet sich von dort immer weiter aus, sodass sie chronisch wird. Betroffen ist vor allem die Darmschleimhaut, die normalerweise eine Barriere gegen Krankheitserreger bildet. Bei Colitis ulcerosa kommt es allerdings zu einer Fehlfunktion der körpereigenen Abwehr. So reagiert die Schleimhaut auf harmlose Bakterien, die normalerweise toleriert werden. Ist nur der Enddarm von einer Entzündung betroffen, sprechen Ärzte von einer Proktitis. Breitet sie sich auf den linksseitigen Dickdarm aus, leidet der Patient an einer Linksseiten-Colitis. Wenn der gesamte Dickdarm betroffen ist, liegt eine Pancolitis vor. Je weiter fortgeschritten die entzündliche Darmerkrankung ist, desto schwerwiegender sind die Symptome. Die Stärke der Entzündung, der Verlauf sowie die Dauer eines akuten Schubs und der beschwerdefreien Phasen variieren bei jedem Patienten.
Wie äußert sich Colitis ulcerosa?
Je nach dem Schweregrad der chronischen Entzündung treten unterschiedliche Symptome auf, die sich im Verlauf noch verstärken können. In den meisten Fällen beginnt die Erkrankung schleichend, es ist aber auch ein Verlauf mit einem akuten Schub und plötzlich auftretenden Symptomen möglich. Patienten leiden häufig an folgenden Beschwerden:
- blutig-schleimige Durchfälle
- häufiger und schmerzhafter Stuhldrang, auch nachts
- krampfartige Bauchschmerzen
- Blutungen aus dem After und Blutarmut
- leichtes bis hohes Fieber
- starker Gewichtsverlust und Appetitlosigkeit
- allgemeines Krankheitsgefühl und Müdigkeit
- Nährstoffmangel
Komplikationen und Langzeitfolgen
Je nach Häufigkeit, Dauer und Intensität der akuten Schübe kann die Erkrankung verschiedene Komplikationen und Langzeitfolgen mit sich bringen:
- Wenn die Entzündungen mit starken Blutungen einhergehen, kann unter Umständen eine Bluttransfusion notwendig sein. Weitere Folgen sind Blutanämie und Eisenmangel.
- Manchmal treten zudem Symptome außerhalb des Magen-Darm-Traktes auf, aber seltener als bei der chronischen Erkrankung Morbus Crohn. Colitis ulcerosa kann beispielsweise Gelenkentzündungen, Osteoporose, Hautveränderungen oder Augenentzündungen mit sich bringen.
- Patienten mit einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung haben ein erhöhtes Risiko, an Darmkrebs oder an einem Gallengangskarzinom zu erkranken.
- Es besteht die Gefahr einer lebensbedrohlichen Erweiterung des Dickdarms. Mediziner bezeichnen diese Komplikation als toxisches Megakolon.
- Bei lang anhaltenden Durchfällen und hohem Fieber kann Colitis ulcerosa zur Austrocknung des Patienten und damit zum Tod führen.
- Weitere lebensgefährliche Komplikationen sind eine Entzündung des Bauchfells (Peritonitis) sowie ein Darmdurchbruch (Perforation).
- Laut aktueller Studien haben Patienten zudem ein erhöhtes Risiko, eine Parkinson-Erkrankung zu entwickeln.
- Nicht zuletzt kann die Erkrankung zu Depressionen, Angststörungen, zu einer Mangelversorgung und einer verminderten Leistungsfähigkeit führen.
Welche Ursachen gibt es für die Darmerkrankung?
Die genaue Ursache für die chronisch-entzündliche Darmerkrankung ist bislang nicht vollständig geklärt. Zu den Risikofaktoren zählen mutmaßlich:
- genetische Veranlagung
- Umwelteinflüsse
- Bestandteile von Lebensmitteln, die zu Unverträglichkeiten im Darm führen
- häufige Einnahme von Schmerzmitteln oder Antibiotika
- Magen-Darm-Infektionen
- gestörtes Immunsystem
- psychische Belastungen
Diagnose Colitis ulcerosa
Mithilfe der Diagnose ist es möglich, eine geeignete Therapie zur Behandlung der individuellen Beschwerden des Patienten einzuleiten. Bei der Untersuchung stellt der Arzt für Innere Medizin fest, ob es sich um die chronische Erkrankung Colitis ulcerosa handelt, wie stark sie ausgeprägt ist und wie weit die Entzündung fortgeschritten ist.
- In einer Anamnese nimmt er zunächst die Beschwerden, Vorerkrankungen sowie eventuell bekannte Fälle einer chronischen Darmerkrankung in der Familie des Patienten auf.
- Die körperliche Untersuchung umfasst das Abtasten des Bauches sowie die Untersuchung des Enddarmes mit dem Finger.
- Mithilfe einer Stuhluntersuchung lässt sich ausschließen, ob Bakterien oder Viren für die Beschwerden verantwortlich sind.
- Eine Blutuntersuchung gibt Aufschluss darüber, ob erhöhte Entzündungswerte, Blutarmut oder ein Nährstoffmangel vorliegen.
- Mithilfe von Ultraschall (Sonografie) kann der Arzt feststellen, welche Darmabschnitte entzündet sind. Dabei lässt sich auch ein stark erweiterter Darm (toxisches Megakolon) erkennen, der eine gefährliche Komplikation darstellt.
- Die wichtigste Methode zur Diagnose ist eine Dickdarmspiegelung (Koloskopie). Mithilfe eines Instruments (Endoskop) kann der Arzt Entzündungen der Darmschleimhaut erkennen und Gewebe zur Analyse im Labor entnehmen. Das verschafft Klarheit, ob es sich tatsächlich um Colitis ulcerosa handelt. Ziel ist es zudem, Darmkrebs (Kolorektales Karzinom) auszuschließen.
- Ein MRT dient dazu, einen möglichen Befall des Dünndarms zu erkennen, der bei Morbus Crohn auftritt.
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Welche Möglichkeiten der Therapie gibt es?
Die Ursachen der chronisch-kontinuierlichen Darmerkrankung sind bislang nicht genügend bekannt, sodass die Krankheit nicht vollständig heilbar ist. Es gibt aber verschiedene Formen der langfristigen Therapie, um die Beschwerden zu lindern und die symptomfreien Phasen zu verlängern. Ziel der medikamentösen Behandlung ist es, die Ausbreitung der Entzündung zu verhindern und neue schwere Schübe zu vermeiden. Eine chirurgische Therapie kommt bei besonders schweren Verläufen zum Einsatz. Bei einer Proktokolektomie erfolgt die Entfernung des gesamten Dickdarms mit dem Enddarm. Nach dem Eingriff wird ein neuer Darmausgang angelegt. Zudem sollten Betroffene regelmäßig Untersuchungen zur Darmkrebsvorsorge, wie eine Darmspiegelung und Sonografie, durchführen lassen.
Welche Rolle spielt die Ernährung?
Eine spezielle Diät, die bei jedem Patienten empfehlenswert ist, gibt es nicht. Menschen mit Colitis ulcerosa sollten für sich herausfinden, welche Nahrungsmittel gut bekömmlich sind. Bei bestimmten Unverträglichkeiten ist es empfehlenswert, die entsprechenden Nahrungsmittel zu vermeiden. In akuten Phasen sind Ballaststoffe, Kaffee und scharfe Gewürze weniger geeignet, da sie den Darm reizen können und den Stuhlgang noch mehr anregen. Aufgrund des häufigen Durchfalls gibt es ein erhöhtes Risiko für einen Nährstoffmangel. Daher sollten Betroffene auf eine abwechslungsreiche vitaminreiche Ernährung achten. In einigen Fällen kann die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln in Absprache mit dem Arzt sinnvoll sein.
Abgrenzung zu Morbus Crohn
Morbus Crohn ist wie Colitis ulcerosa eine entzündliche Darmerkrankung. Aufgrund der ähnlichen Symptome ist es nicht immer leicht, beide Krankheiten voneinander zu unterscheiden. Ein wesentlicher Unterschied ist, dass Colitis ulcerosa nur den Enddarm betrifft, während bei Morbus Crohn der gesamte Verdauungstrakt involviert ist. Bei Colitis ulcerosa liegt zumeist eine flächige Entzündung vor, die vorwiegend die Darmschleimhaut befällt. Bei Morbus Crohn können die verschiedenen Entzündungsherde allerdings alle Schichten der Darmwand betreffen. Mithilfe einer genauen Untersuchung stellt der Arzt fest, welche Darmerkrankung vorliegt und leitet eine geeignete Therapie ein.
