Was tun bei schweren Verletzungen nach der Geburt?
Die meisten Verletzungen heilen innerhalb weniger Wochen nach der Geburt ohne Langzeitfolgen. Einige Frauen erleiden jedoch schwere, irreparable Verletzungen. Bei ihnen reißt nicht nur der Damm, sondern auch der Afterschließmuskel oder der Beckenbodenmuskel. Sie verlieren unfreiwillig Urin oder Stuhl. Jede vierte Frau weltweit ist von derartigen Beckenbodenproblemen betroffen, jede fünfte unterzieht sich deshalb einer oder mehrerer Operationen. Wie lebt es sich damit und was können Betroffene tun?
Wie entstehen schwere Verletzungen durch die Geburt?
„Mehrere Faktoren können zu schweren Geburtsverletzungen führen“, sagt Dr. Nina Kimmich, Oberärztin an der Klinik für Geburtshilfe des Universitätsspitals Zürich (USZ). Sie erforscht seit Jahren Beckenboden- und Geburtsverletzungen und gehört im deutschsprachigen Raum zu den Experten zu diesem Thema. Das Züricher Universitätsspital ist schweizweit die Klinik mit den wenigsten schweren Verletzungen des Afterschließmuskels (Dammriss Grad III und IV).
Diese Faktoren spielen eine Rolle:
- Größenverhältnis Kind zu Geburtskanal
- „Sterngucker“-Kinder: sie sind nicht so beweglich
- Einsatz der Zange: größerer Kopfumfang
- Geburtshelfer, die Kind mit Zange oder Saugglocke zu schnell herausziehen
- Wenn Kind aufgrund schlechter Herztöne schnell zur Welt kommen muss
- Kristeller-Handgriff: wenn Geburtshelfer von außen auf den Bauch der Mutter drücken, um das Kind herauszuholen.
Beim Kristeller-Handgriff habe das Gewebe keine Zeit, sich zu dehnen und man richte eher Schaden an, sagt Kimmich. Deshalb sollten ihn Geburtshelfer vermeiden. „Das ist wie ein Sektkorken, der aus einer Flasche knallt.“ Wenn die Frau keine Kraft mehr habe zu pressen, sollten Geburtshelfer zuerst die Zange oder Saugglocke einsetzen, „bevor sie das Kind mit einem Plopp herauskommen lassen“.
Schwere Verletzungen entstehen aus zwei Gründen: Wenn der Beckenbodenmuskel oder Afterschließmuskel überdehnt wird und reißt oder die ihn versorgenden Nerven vom Kopf des Kindes gequetscht werden. „Das Becken der Frau ist knöchern, der Kopf des Kindes auch“, erklärt Nina Kimmich. Werde der Nerv bei einer längeren Geburt durch ein größeres Kind länger gequetscht, könne er verletzt werden. Ist der Nerv nicht mehr intakt, kann die Frau den Muskel nicht mehr richtig anspannen und verliert unfreiwillig Stuhl oder Urin.
Was sind schwere Verletzungen durch die Geburt?
- Höhergradige Dammrisse (Grad III und IV) mit verletztem Afterschließmuskel → daraus resultierend Stuhlinkontinenz
- Abriss oder Einriss des Beckenbodenmuskels. Dadurch passiert es später eher, dass sich die Blase, Gebärmutter oder der Darm absenken und die Frau eventuell Urin verliert, ein Fremdkörpergefühl in der Vagina oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verspürt.
- Gequetschte oder gerissene Nerven im Beckenboden, die den Muskel nicht mehr korrekt versorgen, sodass er nicht mehr einwandfrei funktioniert.
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Wie häufig kommen diese schweren Beckenbodenverletzungen vor?
Nina Kimmich hat gerade zusammen mit fünf anderen Ärzten in einem Expertenbrief für die Schweizerische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe die weltweiten Zahlen zusammengetragen. Die Fachgesellschaft hat die wissenschaftliche, praktische und ethische Entwicklung der Gynäkologie und Geburtshilfe in der Schweiz zum Ziel. Folgende Zahlen haben Kimmich & Co. ermittelt:
- Abriss des Beckenbodenmuskels: Spontangeburt: 6 bis 16 Prozent, Zahlen variieren je nach Studie bzw. Veröffentlichung. Saugglocke: 9 bis 35 Prozent. Zange: 35 bis 63 Prozent
- Verletzter Afterschließmuskel: 1,5 bis 11 Prozent
- Ca. jede 4. Frau weltweit ist von Beckenbodenproblemen betroffen.
- Ca. jede 5. Frau unterzieht sich einer Senkungs- oder Inkontinenzoperation, häufig sind erneute OPs notwendig.
- Später im Leben bei 10 bis 35 Prozent der Frauen Defekte, die nach der Geburt unbemerkt blieben.
Einige Frauen meldeten sich erst später, dass sie die Luft im Darm nicht halten können oder Stuhl verlieren, berichtet Kimmich. Wenn im Alter der Beckenboden nicht mehr so elastisch sei, könne er Defekte nicht mehr kompensieren und sie fielen auf.
Zahlen klaffen weltweit auseinander
Die Zahlen für Geburtsverletzungen klafften weltweit weit auseinander, sagt Kimmich. Grund sei das unterschiedliche Geburtsmanagement der Länder, wie sehr die Geburtshelfer zum Beispiel im Dammschutz geschult werden. In einigen Ländern schützten die Geburtshelfer während der Geburt nicht den Damm der Frau. Auch setzten die Ärzte in einigen Ländern wie England und Australien vielfach die Zange ein, andere Länder eher die Saugglocke. Die Zange führe jedoch häufiger zu schweren Verletzungen als die Saugglocke. In England erlitten die Frauen deshalb dreimal so oft höhergradige Dammverletzungen wie in Deutschland.
Wie lassen sich schwere Verletzungen vermeiden?
Nina Kimmich schaut sich vor der Geburt Größe, Gewicht und Becken der Frau an. Ob es breit genug ist im Verhältnis zur Größe des Kindes und wie der Geburtskanal geformt ist. Auch die Familienhistorie in Bezug auf Geburten bezieht sie in die Beratung der Frau vor der Geburt mit ein.
Mit der richtigen Geburtsposition können die Geburtshelfer Verletzungen entgegenwirken: Liegt die Frau auf dem Rücken, wird der Beckenboden stärker beansprucht und eher verletzt. Besser sei eine Geburt im Vierfüßlerstand oder auf der Seite, sagt Kimmich. Wichtig sei, das Kind optimal im Geburtskanal zu positionieren. Dazu kann die Hebamme zum Beispiel bestimmte Bewegungen für die Gebärende anleiten.
Das Tempo der Geburt ist entscheidend: Es sollte nicht zu schnell und nicht zu langsam gehen. Tritt das Kind zu schnell aus der Frau aus, hat ihr Gewebe keine Zeit, sich zu dehnen. Dauert die Geburt zu lange, drückt der Kopf des Kindes unter Umständen zu lange auf die Nerven im Beckenboden.
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PDA, um den Beckenboden zu entspannen
Schafft die Gebärende es, sich unter der Geburt zu entspannen, reduziert sie damit das Risiko für Verletzungen. Auch eine Epiduralanästhesie (PDA) kann helfen, den Beckenboden zu entspannen. Einige Frauen spannen, wenn sie Schmerzen haben und das Kind herauspressen, ihren Beckenboden zusätzlich an. Dadurch sei mehr Spannung auf dem Muskel und die Öffnung werde eher kleiner, erklärt Kimmich. Wenn der Kopf des Kindes hindurchtritt, vielleicht auch noch in einem schnellen Tempo, kann es bei einem angespannten Beckenboden eher passieren, dass er an einer Seite vom Beckenknochen ab- oder einreißt.
Eine PDA brauche etwa zwanzig Minuten, bis sie wirke. Die Geburtshelfer könnten sie in jedem Stadium des Geburtsverlaufs legen. Es sei denn, das Kind befinde sich direkt vor dem Austreten.
Wehen veratmen, damit der Kopf langsam rausrutscht
Die Hebamme schützt während der Geburt den Damm der Frau. Das tut sie, indem sie den Kopf des Kindes beim Austreten bremst und ihn langsam aus der Scheide herausgleiten lässt. Eventuell lässt sie die Frau die Wehen veratmen, sodass der Kopf des Kindes langsam aus der Frau herausrutscht.
Die Hebamme könne leicht auf den Kopf des Kindes drücken. So animiert sie es, den Kopf zu beugen, sodass er im kleinstmöglichen Umfang aus der Frau tritt. Hinten am Damm halte die Hebamme das Gewebe, sodass keine Verletzungen am Damm und Afterschließmuskel auftreten. Durch diese Technik senke die Hebamme das Risiko für schwere Dammrisse (Grad III und IV).
Wie lange brauchen schwere Verletzungen zum Heilen?
- Verletzter Afterschließmuskel: 2 bis 4 Wochen. Infiziert sich die Wunde, dauert es deutlich länger.
- Eingerissener Beckenbodenmuskel: Kann sich nach 6 bis 9 Monaten zum Teil erholen, manchmal dauert es länger. Ist er ganz abgerissen, erholt er sich nicht wieder.
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Gibt es Verletzungen, die ein Leben lang bleiben?
Ein ein- oder abgerissener Afterschließmuskel lasse sich gut nähen, sagt Kimmich. Ein abgerissener Beckenboden nicht. Wenn der Beckenbodenmuskel nur zum Teil abreiße, bleibe genug Muskelgewebe übrig, welches sich durch Physiotherapie und Beckenboden-Training stärken lasse, sodass es die Verletzung kompensieren könne. Einrisse des Beckenbodens seien für das spätere Leben nicht so relevant, Abrisse schon.
Schweres Heben schwächt den Beckenboden
Der Beckenboden kann an einer Seite oder an beiden Seiten vom Beckenknochen abreißen. Er ist wie eine Hängematte geformt und hält die inneren Genitalorgane: die Gebärmutter, die Blase, den Darm. Ist der Beckenboden nicht mehr verankert, hängt er mehr durch und nur das Bindegewebe hält noch die Organe. Das ist jedoch weniger stark als der Muskel. Je nachdem, wie das Gewebe der Frau beschaffen ist und ob weitere Faktoren wie Alterserscheinungen hinzukommen, die Frau regelmäßig schwer hebt, ob im Beruf oder zu Hause die Kinder, ob sie an chronischem Husten leidet oder eine Sportart betreibt, bei der sie Druck auf den Beckenboden ausübt, kann das zu Beckenbodenproblemen wie Inkontinenz führen.
Gibt der Beckenboden nach, sinken die Organe ab
Ist der Beckenboden nicht mehr am Beckenknochen befestigt oder ausgeleiert, können sich Blase, Gebärmutter oder Darm absenken. Das kann zu Inkontinenz führen. Die Frau verliert dann beim Lachen, Niesen, Husten oder bei voller Blase Urin. Es kann jedoch auch das Gegenteil eintreffen: Senkt sich die Blase ab, kann die Harnröhre abknicken, sodass die Frau die Blase nicht mehr gut leeren kann.
Was kann ich tun, wenn die Beckenbodenverletzung nicht von allein heilt?
Den abgerissenen Beckenbodenmuskel könne man bisher noch nicht gut wieder annähen, sagt Kimmich. Es gebe erste Versuche dazu, die seien bislang jedoch nicht besonders erfolgreich. Betroffene könnten durch gezieltes Training die Muskulatur um den Beckenboden stärken. Sei der Nerv beschädigt, könne er sich innerhalb von einigen Monaten bis zu einem Jahr wieder erholen. Ein überdehnter Beckenbodenmuskel sei jedoch wie ein ausgeleiertes Gummiband. „Dann bleibt ein Restschaden bestehen“, sagt Kimmich.
Sowohl bei Inkontinenz durch eine abgesenkte Blase, als auch, wenn der Harnleiter abgeknickt ist und der Urin nicht gut abfließt, könne man ein Pessar in die Scheide einführen. Es hebe die Blase an und stelle die Anatomie wieder her, sagt Kimmich. Pessare gibt es aus Kunststoff in Tampon-, Ring- oder auch Würfelform.
Blase lässt sich in einer OP wieder aufhängen
Auch mit Beckenboden-Training lasse sich einiges erreichen. Daneben gebe es die Möglichkeit, die abgesenkte Blase in einer Operation wieder an der richtigen Stelle aufzuhängen oder auch den Blasenboden zu raffen. Um die Harnröhre könne man Bulcamid, ein Hydrogel, spritzen, um sie wieder zu stabilisieren. Organsenkungen könne man auch entgegenwirken, indem man das Gewicht reduziere, das nach unten auf den Beckenboden drückt. Zum Beispiel, indem man die Gebärmutter entferne. Zusätzlich lasse sich der Beckenboden operativ anheben und wieder fixieren.
Diese Operationen sollten Betroffene jedoch erst vornehmen lassen, wenn die Familienplanung abgeschlossen oder zumindest keine vaginale Geburt mehr geplant sei, sagt Kimmich. Die gute Nachricht: Die Verletzungen bei einer zweiten und dritten Geburt fielen meist geringer aus, weil der Geburtskanal schon einmal gedehnt worden sei.
Ist der Nerv verletzt, bleibt eine teilweise Stuhlinkontinenz häufig bestehen
Ein ein- oder abgerissener Afterschließmuskel würde noch im Kreißsaal genäht, sofern er gleich auffiele, sagt Kimmich. Werde die Wunde gut genäht und infiziere sich nicht, seien Abrisse des Afterschließmuskels langfristig unproblematisch für die Frau. Sie müssten jedoch erkannt und richtig behandelt werden. Sei der Nerv des Afterschließmuskels verletzt, könne es sein, dass die Frau Luft oder flüssigen Stuhl nicht immer im Darm halten könne.
Frauen über mögliche Folgen aufklären
Kimmich spricht sich dafür aus, Frauen vor der Geburt über mögliche Verletzungen und Folgen einer vaginalen Geburt aufzuklären. Nicht, um ihnen Angst zu machen und sie zu einem Kaiserschnitt zu überreden, sondern um sie zu informieren und vorzubereiten. Auch ein Kaiserschnitt bringe Nachteile mit sich. Es geht ihr darum, die Frau über beide Geburtsarten aufzuklären und durch die Voruntersuchungen gut auszuwählen, welche Frau für eine vaginale Geburt geeignet sei.
„Ich sehe in meiner Sprechstunde viele Frauen, die nach der Geburt Probleme haben“, erzählt Kimmich. Diese Frauen hätten vor der Geburt nie gehört, dass sie hinterher inkontinent sein können, Schließmuskelverletzungen haben können, die Gebärmutter sich absenken kann und sie ihren Beckenboden nicht mehr richtig benutzen können. Dass sie im Alltag eingeschränkt sein und nicht mehr richtig Sport machen können. Viele wären vor der Geburt gerne besser aufgeklärt worden. Zum Glück machten das inzwischen immer mehr Ärzte.
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Angst vor der Geburt: Wie werdende Mütter sich vorbereiten können
Nach einer schweren Geburt mit Geburtsverletzungen haben viele Frauen Angst vor einer weiteren Entbindung. Davor, ähnlich schlechte Erfahrungen zu machen. Die Hebammen Alexandra Löschen und Jule Schuld erklären, warum die zweite Geburt viel positiver verlaufen kann und wie sich Frauen in der Schwangerschaft gut vorbereiten, damit sie eine gute Erfahrung machen.
Die Geburt unseres Sohnes war schnell und für mich traumatisch. Um 1 Uhr waren wir in der Klinik, um 2.42 Uhr war er da. Ich hatte mir vorgenommen, keine Schmerzmittel zu nehmen. Weil meine Mutter uns drei Geschwister so bekommen hatte und ich dachte: „Das kann ich auch.“ Und weil die Schmerzmittel in den Körper des Kindes gelangen und die Babys nach der Geburt oft lethargisch sind. Die Gebärende schüttet unter Medikamenten weniger Endorphin aus – ein natürliches Schmerzmittel. Dadurch erleidet das Baby mehr Schmerzen während der Geburt.
Angst vor der nächsten Wehe
Bis dahin hatte ich gedacht, dass ich Schmerzen relativ gut aushalten könne. Und wurde eines Besseren belehrt. Die Wehen kamen so schnell hintereinander, dass ich mich dazwischen nicht erholen konnte. Ich hatte panische Angst vor der nächsten Wehe. Dann versiegten die Wehen auf einmal. Die Hebamme sah schon die Haare des Kindes, doch der Kopf steckte im Geburtskanal fest. Ich merkte, er passt nicht durch mich hindurch. Und dachte, ich schaffe es nicht.
Es ploppte laut, als ich riss
Die Herztöne des Babys gingen hoch. „Du musst pressen!“, sagte die Hebamme. Ich presste, mit aller Kraft. Da drückte mir der Arzt von oben auf den Bauch. Er schob das Kind herunter, um es schnell zur Welt zu bringen. In einer Phase, in der GeburtshelferInnen die Gebärende häufig anhalten, innezuhalten, damit die Haut Zeit hat, sich zu dehnen, weil der Scheideneingang durch den Kopf des Babys maximal gedehnt wird, drückte der Arzt den Kopf schnell aus mir heraus. Es ploppte laut, als meine Scheide und eine Schamlippe rissen. Der Arzt nähte beides unter örtlicher Betäubung wieder zusammen. Noch ein halbes Jahr später hatte ich Schmerzen beim Sex.
„Werde ich wieder reißen?“, frage ich mich
Nun bin ich mit dem zweiten Kind schwanger und habe ein mulmiges Gefühl. „Werde ich wieder an der gleichen Stelle reißen?“, frage ich mich. „Das kann sein, muss aber nicht“, sagt Alexandra Löschen. Die 43-Jährige betreibt mit fünf Kolleginnen die „Storchennest – Hebammen-Praxis-Gemeinschaft“ in Aurich und hat sechs Jahre lang im Kreißsaal gearbeitet. Sie hat zwei Töchter auf natürliche Weise geboren. Da mein Gewebe schon einmal so stark gedehnt worden sei, dehne es sich beim zweiten Mal leichter, sagt Alexandra Löschen. Viele hätten deshalb bei der zweiten Geburt weniger und kleinere Geburtsverletzungen.
Ist Angst vor der Geburt normal?
„Deine Angst ist normal“, sagt Hebamme Jule Schuld (31). Gemeinsam mit einer Kollegin betreibt sie eine Hebammenpraxis in Bünde und begleitet Hausgeburten. Auch sie hat ihren Sohn zu Hause geboren. Die meisten werdenden Eltern hätten vor der Entbindung Angst: vor Schmerzen, vor Kontrollverlust, Verletzungen oder der Umstellung. Mit gesunder Aufklärung und Information lasse sich die Furcht in Respekt oder sogar Vorfreude umwandeln. Indem sie viel wissen und sich in der Schwangerschaft gut vorbereiten, könnten Frauen vermeiden, während der Entbindung in den Kreislauf aus extremer Angst, Spannung und Schmerz einzusteigen und wüssten, wie sie da wieder rauskommen.
Was kann man gegen Angst vor der Geburt tun?
Es helfe, sich in der Schwangerschaft über die in der jeweiligen Klinik üblichen Routine-Interventionen zu informieren, sagt Jule Schuld. Viele Kliniken legten bei der Aufnahme grundsätzlich einen venösen Zugang in den Handrücken. Der schmerze eventuell, die Frau bewege sich dadurch vielleicht eingeschränkt oder halte sich mit der Hand nicht mehr fest. Wenn der Zugang schon liege, werde teilweise eher eine Infusion angehängt.
Wissen könne einen Großteil der Angst nehmen, zusammen mit einer guten Vorbereitung in der Schwangerschaft, mit dem Partner und auch für sich selbst. Wisse die Schwangere über die verschiedenen Phasen der Geburt Bescheid und welche Optionen an Schmerzmitteln oder Unterstützung es jeweils gibt, könne sie währenddessen selbst wahrnehmen, wie viel sie schon geschafft habe und welche Möglichkeiten sie hat.
Auch zu üben sich zu entspannen gehöre zu einer guten Vorbereitung dazu. Darüber hinaus empfiehlt Jule Schuld Schwangeren, Geburtsvideos von schönen Geburten anzuschauen und von einem positiven Verlauf auszugehen. Es unterstütze die Gebärende, gute Beispiele im Kopf zu haben, anstatt der Horrorstorys, die Frauen in der Schwangerschaft oft zu hören bekämen.
Warum hat man Angst vor der Geburt?
„Viele haben Angst davor, ausgeliefert zu sein und sich hilflos zu fühlen“, sagt Jule Schuld. Sie wüssten beim ersten Kind nicht, was auf sie zukomme. Es sei eine Fahrt ins Ungewisse. Einige hätten auch Angst davor, ob es allen gut gehe während der Geburt und ob es mit dem Stillen klappe. Davor, zu versagen. Einige wollten unbedingt spontan gebären und denken dann, sie haben versagt, wenn es ein Kaiserschnitt wird. Oder wenn sie unbedingt ohne PDA gebären wollten und dann doch eine brauchen.
Meine erste Geburt war der Horror, nun hab ich Angst vor der zweiten Geburt. Was kann ich tun?
Nach einer negativen Erfahrung sei es wichtig, diese gut zu verarbeiten, sagt Alexandra Löschen. Oftmals helfe es, den Geburtsbericht von der Klinik anzufordern und mit der betreuenden Hebamme durchzugehen, sagt Jule Schuld. So könne die Mutter verstehen, woran es lag, dass die Geburt schwierig verlief, was das Problem gewesen sei. Im Geburtsbericht halten die GeburtshelferInnen fest, was wann passiert ist, an welcher Stelle sie wie gehandelt haben und warum. Das müsse nicht immer übereinstimmen mit dem Eindruck, den die Gebärende hatte, sagt Löschen.
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Die Geburtsberichte seien unterschiedlich ausführlich, je nach Dokumentationssystem der Klinik und wie viel die Hebamme hineingeschrieben habe. Dort steht, wie weit sich der Muttermund wann geöffnet hat sowie der Verlauf. „veratmet die Wehen gut“, „kommt nicht mehr gut mit der Wehenatmung zurecht“, „Schmerzmittel angeboten“, trägt die Hebamme zum Beispiel ein. Manchmal wisse der Partner noch, an welcher Stelle es für die Frau gekippt sei oder womit sie sich unwohl gefühlt habe.
Es war gut, zu verstehen, wie und wodurch meine Geburtsverletzungen entstanden sind. (Anne Neul)
Mir half es, meine Geburtserfahrung mit Alexandra Löschen und Jule Schuld durchzusprechen. „Du musstest dich nicht zerstören, um dein Kind auf die Welt zu bringen“, sagt Löschen. „Dein Kind musste schnell zur Welt kommen, und dabei bist du gerissen.“ Ein feiner, aber wichtiger Unterschied, wird mir klar. Es war gut, zu verstehen, wie und wodurch meine Geburtsverletzungen entstanden sind.
Mit Yoga üben, nicht in die Angst einzusteigen
Damit die zweite Entbindung anders verläuft, empfiehlt Alexandra Löschen neben der Verarbeitung der ersten Geburtserfahrung eine gründliche Geburtsvorbereitung. Die Schwangeren-Yogalehrerin empfiehlt Schwangerschaftsyoga. Dabei lasse sich gut üben, ruhig und intensiv zu atmen in Positionen, die nicht immer bequem sind. Und sich gut zu konzentrieren. Bei der Atmung zu bleiben und nicht in die Angst einzusteigen. Denn eine Gebärende, die sich in ihre Angst hineinsteigert, verkrampft. Und verkrampftes Gewebe reißt eher. Die ganze Geburt kann dann schwieriger verlaufen.
Zwischen den Wehen wanderte ich gedanklich über dem Meer
Es sei wichtig, das Entspannen zu üben, sagt Löschen. Das kann die Frau mithilfe eines bestimmten Duftes, den sie sich in den Kreißsaal mitbringt, mit einer bestimmten Musik oder einem bestimmten Kissen. Etwas, womit sie etwas Gutes assoziiere, sagt Löschen. Gut sei zu üben, ganz bei sich zu sein, sagt Jule Schuld.
Auch Hypno Birthing oder Tiefenentspannung können zu einem entspannteren Verlauf beitragen und der Frau das Gefühl vermitteln, etwas tun zu können. Ich habe in der Schwangerschaft einen Selbsthypnose- oder auch Hypno Birthing-Kurs gemacht. Er hat mir zumindest in der ersten Phase der Geburt gut geholfen.
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Bis der Muttermund 8,5 Zentimeter auf war und wir ins Krankenhaus fuhren. Zwischen den Wehen habe ich mich auf meine Lieblings-Insel La Gomera gedacht. Wie ich dort in den grünen Bergen über dem Meer wandere und auf das blaue Meer hinunterschaue. Erst in der heißen Geburtsphase gelang es mir nicht mehr, mich abzulenken. Das sei auch ok, sagt Löschen.
Wie wollen wir es haben?
Löschen ermutigt die Schwangeren, im Kreißsaal zu sagen, was sie wollen und was nicht. Sich vorher zu fragen: was genau hat mir nicht gefallen? Und sich im Kopf die Geburt so real wie möglich auszumalen, wie sie sein soll. Wo soll sie starten, wann möchte ich losfahren? Wer ist bei mir? Wie ist die Atmosphäre im Kreißsaal? Wie ist die Hebamme, die mich begleitet? Wie soll es sein, wenn das Baby auf der Welt ist? Nehm ich es selber hoch, oder gibt es mir jemand in den Arm? „Dass die Frau wirklich so etwas wie einen inneren Fahrplan hat“, sagt Löschen. Den sie mit ihrem Partner gut bespricht. „Sodass auch er weiß: Wie wollen wir es haben?“
Die eigenen Wünsche in einem Geburtsplan festhalten
Jule Schuld empfiehlt schwangeren Frauen, ihre Wünsche sogar schriftlich festzuhalten. Ein detaillierter Geburtsplan sei ein wichtiges Instrument, die Geburt mitzubestimmen. Darin könne die werdende Mama bei der zweiten Geburt benennen, was beim ersten Mal nicht so gut gelaufen sei und festlegen, was sie anders haben will. Wenn sie zum Beispiel nicht so viel angefasst oder angesprochen werden möchte, die Geburtsposition selbst wählen will, keinen routinemäßigen Dammschnitt möchte oder das Köpfchen des Kindes selbst in Empfang nehmen möchte. Im Internet gebe es entsprechende Vorlagen. Der Plan komme in die Patientenakte.
Wie kann ich mir die Angst nehmen?
„Dass starke Ängste ganz weggehen, ist nicht sehr wahrscheinlich“, sagt Jule Schuld. Es helfe, positive Affirmationen aufzuschreiben: „Mein Baby schafft es super, da durchzukommen. Alles bleibt heile. Wir haben eine schöne Geburt.“ Mit Freude auf die Geburt zuzugehen und sich positiv auszurichten anstatt zu denken: „Oh nein, jetzt kommt die nächste Wehe und das tut mir wieder so weh und vielleicht schaff ich das nicht.“ Die Gewissheit zu haben: ich weiß mich selber zu beruhigen und zu entspannen. Das sei natürlich Übungssache. Es gehe besser und schneller, je öfter ich das übe. Nur einmal ein Buch über Hypno Birthing zu lesen, reiche da nicht aus. Und mich daran zu erinnern und darauf zu vertrauen: mein Körper weiß, was er tut. Wenn wir ihn in Ruhe machen lassen, klappt das in der Regel.
Ich weiß nach dem Gespräch mit den beiden Hebammen, dass ich vor der nächsten Geburt noch mehr das richtige Atmen und Entspannen üben werde. Und mich auch zwischen den Wehen immer wieder darauf besinnen werde, zu entspannen. Weil ich jetzt weiß, wie wichtig das ist. Auch, um Geburtsverletzungen zu vermeiden oder zu minimieren. Ich bin gespannt!
